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看完这篇文章,你也能读懂病理报告
点击数:  添加日期:19年05月21日  

?#24202;?#25214;医生,很多人?#23478;?#20026;给出诊疗意见的是当面见到的医生,其实不然,有相当一部分诊疗方案需要参考病理医生出具的报告才能决定。然而,很多人都表示病理报告太专业,?#24202;?#25026;。 

病理报告由病理医生出具,他们就像狄仁杰身边的元芳,能帮助医生“断案?#20445;页?#25439;害健康的“真凶?#20445;?#32780;病理报告就?#21069;?#21161;医生作出最终判定的重要依据。为帮助理解,下面我们举例说明。

假设有位患者胃部不适,服药后也无改善,为找到病因,消化内科医生建议做胃镜。检查中,医生发现胃粘膜上有病变,便在该处夹取一小块组织送至病理科。病理医生首先对标本进行一系列处理,做成病理切片,随后放到显微镜下观察,并根据自身丰富的专业知识储备和鉴别诊断经验,谨慎判?#21916;?#21464;到底是胃炎还是胃癌,最后出具诊断报告。临床医生将以?#23435;?#25454;,明确下一步诊疗方案。

一份病理报告虽然只有薄薄几页,却承载着无数家庭的苦乐。许多?#22235;?#21040;报告后都焦急地想一看究竟,却又被“淋巴瘤?#34180;ⅰ?#32905;瘤?#34180;?#32928;上皮化生”等专业术语搞得一头雾水。下面,我院病理科主任齐晓薇就将按照病理报告的分类,来为大?#21307;?#35835;这份“疾病审判书?#34180;?/span>

一、普通病理报告   

普通病理报告的作用是告诉医生:患者得了什么类型的病;这种病是?#22841;?#36824;是恶性;如果是?#22841;裕?#20855;体是哪种疾病;如果是恶性,?#36136;?#21738;种恶性肿瘤。

?#34892;?#20154;只在报告中看?#20581;?#30244;的字样,就以为自己得了肿瘤,心灰意冷。齐晓薇表示,这得看具体情况。若诊断为“癌?#34180;ⅰ?#28107;巴瘤?#34180;ⅰ?#32905;瘤?#34180;ⅰ?#24694;性?#20445;?#21017;是恶性肿瘤;若只是“瘤?#34180;ⅰ?#28814;?#20445;?#21017;是?#22841;?#30149;变。

根据出具报告的时间,普通病理报告可分为常规病理报告和快速病理报告。常规报告是非?#36136;?#29366;态下作出的病理诊断,大约需要3-4天;而快速报告是在?#36136;?#20013;作出的病理诊断,其结果将直接决定接下来的?#36136;?#26041;案,因此一般要求在30分钟内出具诊断结果。比方一位患者发现乳房有肿块,医生建议?#36136;?#20999;除。术中,医生先将肿块切下,送到病理科,病理医生在30分钟内出具快速病理报告,?#36136;?#21307;生据此决定下一步该如何做:如果肿块为?#22841;裕?#21017;?#36136;?#32467;束;若是恶性,就要扩大?#36136;?#33539;围。

二、免疫组化病理报告  

如果确诊为恶性肿瘤,免疫组化病理报告就非常重要了。该报告主要发挥两大作用:

1)明?#33539;?#24615;肿瘤的具体?#20013;汀?/span>?#28909;紓?#26222;通病理诊断为恶性淋巴瘤,但恶性淋巴瘤又分为B细胞淋巴瘤和T/NK细胞淋巴瘤,类型不同则用药不同,如何确认类型?就需要做免疫组化。

每种恶性肿瘤都有对应的特定指标,免疫组化就是将这些指标用显色剂显示出来,看这种指标是否表达。报告上常见的“+?#20445;?#38451;性)和“-?#20445;?#38452;性),就分别代表了指标的表达和不表达。如B细胞淋巴瘤?#21335;?#20851;指标CD20PAX-5CD10等,如果显示为阳性,就可以确诊为B细胞淋巴瘤。

2)指导患者预后和药物治疗。以乳腺癌为例,普通病理报告确诊后,还需要免疫组化?#24202;?#23450;组织中是否含有雌激素、孕激素等(看受体是否表达)。若结果显示为激素相关型乳腺癌,则表明预后较好,术后适?#26174;?#29992;激素拮抗类药物进行治疗;若不是,医生就会考虑进行辅助化疗及其他治疗。

三、分子病理诊断报告  

治疗恶性肿瘤,除了传统的化疗、放疗外,还?#34892;灤说?#38774;向治疗。该方法是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点,设计相应的治疗药物。这样,药物进入人体内后,就会特异性地只选择发生突变的致癌位点进行结合,实现“只杀?#20048;?#30244;细胞,不波及周围正常组织细胞”的理想效果。

能否实施靶向治疗,关键还得看分子病理诊断结果。分子病理诊断主要以患者身体组织、血液、胸腹水为标本,通过二代测序、聚合酶链式反应、荧光染色体原位杂交等方法,来检测肿瘤相关特定基因的靶点有无突变,从而判断是否适合靶向治疗。以肺癌为例,如果与其特定相关的EGFR基因中有一个位点突变,就说明该类?#22836;?#30284;对靶向药物敏?#26657;?#36866;合进行靶向治疗;如果没有突变,即使用了靶向药物,治疗依然是无效的。

综上可见,病理报告是临床医生诊断疾病、制定治疗方案的“金标准?#20445;?#22914;果患者能对报告有一个初步认识,将有助于客观了解病情,消除不必要的紧张情绪,更好地配合医生治疗。

 

 


 

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